Soffri di formicolio o tensione che dalla spalla si irradia lungo il braccio fino alla mano, magari proprio mentre giochi a padel o lavori al computer? Se la risonanza magnetica non ha evidenziato ernie cervicali, la causa potrebbe risiedere in un problema muscolo-scheletrico noto come Sindrome dello Stretto Toracico Superiore.
Ecco come abbiamo risolto un caso complesso presso il mio studio di fisioterapia a Vimercate.
Il Caso Clinico: Marco, 60 anni, Impiegato e Padelista
Marco (nome fittizio), 60 anni, impiegato di banca e appassionato di padel, si è presentato nel mio studio di Vimercate riportando:
- Formicolii e senso di tensione costante dalla spalla fino alla mano sinistra.
- Sintomi insorti spontaneamente da circa due mesi, in assenza di traumi diretti.
- Peggioramento dei disturbi durante la giornata lavorativa e in partita a padel.
- Beneficio e riduzione dei sintomi con il riposo.
Esami diagnostici già effettuati:
Prima di iniziare la fisioterapia, Marco aveva correttamente eseguito:
- Risonanza Magnetica Cervicale e Visita Neurochirurgica: Esclusa la presenza di ernie o compressioni radicolari dirette.
- EcoDoppler Cervicale: Escluse patologie o complicanze di natura circolatoria/vascolare.
Valutazione Fisioterapica: Cosa Non Funzionava?
Durante la prima visita in studio abbiamo rilevato:
- Ipomobilità cervicale: Limitazione della rotazione e dell’inclinazione (side bending) verso sinistra.
- Restrizione della spalla: Riduzione della flessione del braccio sinistro rispetto al destro.
- Spasmo muscolare: Forte contrattura a carico del trapezio e del sottoscapolare sinistro.
- Test neurodinamici e dello stretto toracico positivi: La riproduzione dei sintomi indicava una sofferenza meccanica del plesso brachiale nel suo passaggio tra collo e spalla.
Cos’è la Sindrome dello Stretto Toracico? È una condizione in cui i nervi (plesso brachiale) o i vasi sanguigni che vanno dal collo al braccio vengono compressi o irritati nel passaggio attraverso uno “stretto” anatomico, formato da muscoli (come gli scaleni) e strutture ossee (clavicola, prime coste).
Il Percorso Terapeutico: Dalla Terapia Manuale all’Esercizio
Il trattamento si è articolato su un percorso personalizzato volto a decongestionare il plesso brachiale e ripristinare la biomeccanica di collo e spalla.
Seduta 1: Rilascio e Manipolazione
- Rilascio miofasciale: Tecniche manuali mirate sui muscoli scaleni e sul trapezio sinistro per ridurre la pressione sullo stretto toracico.
- Lavoro attivo-passivo sul sottoscapolare: Per ripristinare il corretto scorrimento della scapola sul torace.
- Manipolazione Cervico-Dorsale (HVLA): Tecniche ad alta velocità e ridotta ampiezza sul tratto cervico-dorsale per sbloccare le articolazioni e ridurre l’inibizione muscolare.
Seduta 2: Rinforzo e Riprogrammazione Muscolare
A distanza di una settimana, ottenuto un primo sollievo:
- Integrazione di esercizi di rinforzo specifici per il fascio inferiore del trapezio e per il dentato anteriore, fondamentali per la stabilità della scapola.
- Impostazione di una routine di esercizi da svolgere a casa per mantenere i benefici ottenuti.
I Risultati: Guarigione in 4 Sedute
Dopo un totale di 4 sedute nell’arco di un mese, la sintomatologia neurologica e la tensione al braccio sono scomparse completamente.
Il blocco articolare della cervicale e della spalla, unito allo spasmo muscolare secondario, aveva creato una trazione e un’irritazione del plesso brachiale. Eliminata la restrizione meccanica e rinforzata la muscolatura di supporto, Marco è potuto tornare alla sua routine lavorativa in banca e sui campi da padel senza alcun disturbo.
Soffri di sintomi simili a Vimercate o Brianza?
Se soffri di formicolio al braccio e gli esami strumentali sono negativi, una valutazione fisioterapica approfondita può identificare la vera causa del problema.
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